感觉统合动静动循环疗法对阿斯伯格症患童内省智能培养作用的研究

摘要：了解阿斯伯格症（余文简称AS）儿童的发病特点及感觉统合训练专门针对内省智能培养的作用。根据查阅相关文献和随机单盲跟踪调查结果，就AS的临床表现、发病特点及感觉统合训练的理论基础和在患童中的疗效进行综述。结果显示：AS作为高功能的精神发育障碍代表，发病率高，科学的感觉统合训练在改善患童自控能力、情绪调节能力、内省智能发展方面都有具有令人满意的疗效。感觉统合训练是AS患儿治疗的一个有效项目。

关键词：自闭症；阿斯伯格症；感觉统合；内省智能    

在治疗AS患童的诸多疗法当中，感觉统合训练疗法属于提出年代较早、应用效为广泛的一种。尽管国外有研究者认为单一的感觉统合训练对治疗AS没有显著的疗效，但在中国，这种疗法却受到广泛的欢迎。很多研究表明感觉统合训练可以显著减少孩子的异常行为，增强各种机能。

一、儿童自闭症、 阿斯伯格症（AS）

儿童自闭症又称孤独症，是一种具有生物学基础的特异性发展功能障碍，其核心特征是社会性缺损，并伴有交流、重复异常举动等行为特征。他们具备自闭症患童的不足表现，但又明显优于典型自闭症患童，现状是很多AS患童的被放于幼儿园或小学中并不受重视，大多数接触者会认为他们有多动症或学习障碍。

根据常用DCM-IV的诊断标准和临床观察，他们通常会表现为

（1）、语言能力正常，但是语言呆板单调(往往2岁前有口语)；

（2）、不恰当的、单方面的社会交往，显著的自我中心，缺少内省和自我调控能力，我行我素、缺少建立友谊的能力从而导致社会隔离与情绪障碍；

（3）、缺乏对他人情感的理解力，非言语交流能力差；

（4）、古怪，在某些局限的领域表现出极强的接；

（5）、能力与专注，如天气、地图、火车时刻表等；

（6）、笨拙、不协调的动作；智力基本是正常的，但是通常VIQ>PIQ等。

研究显示，AS患童各年龄组功能发展的次序资质与普通儿童的发展次序有异。普通儿童的感知觉能力发展很快，有些在婴幼儿期就已经达到成人水平，而AS患童的感知觉能力发展则一直滞后，在感知的特殊偏好上表现明显，通常让人感觉某方面能力超常。普通儿童对语言的理解早于表达，自AS患童在各个子年龄组对语言的理解均滞后表表达。

  AS是一种严重的儿童精神疾病。如果不能给予患童有效的正向干预，其最终结果将会不堪设想。下面，我们换一个视角，从感觉统合领域的研究方向入手重新考察，并提出相应的治疗方案——动静动激活疗法，来促进AS患儿内省智能养成。

二、感觉统合训练疗法与动静动循环激活疗法

1、理论基础   

    感觉统合理论是由艾尔斯博士提出，并广泛运用于对脑功能研究、职业治疗以及实验的研究结果。她认为感觉统合是指人体器官将各部分感觉住处输入组合起来，经大脑统合作用，完成对身体内外知觉做出反应。只有经过感觉统合和神经系统的不同部分才可以协调整体工作，使个体与环境接触顺利。

2、失调诊断    

    对于患童而言，他们的感觉统合技能并没有得到完善的发展，反而出现了部分领域的严重缺陷。以致于会自我选择逃避与自我寻求刺激来缓和需求。障碍主要表现为身体运动协调能力存在问题而导致联合运动障碍；结构与空间知觉障碍，这一点主要会表现在视知觉上，特别是立体知觉困难；身体平衡功能障碍，这可能跟前庭平衡觉功能障碍有很密切关系；触觉防御障碍，这与心神不安或活动过多有关，同时会表现出身体与情绪反应过度防御状。

AS患童普遍存在着上述几种表现的不同程度的感觉统合失调。在患儿中轻度失调率为13。18%，重度失调率为86。12%，总失调率高达96。17%。这远高于一般儿童30的感觉统合失调率。尽管感觉统合失调并非孤独症特有，但这种异常的发生率在孤独症中还有相对较高。上述结果说明，感觉统合训练在孤独症治疗中应用的可能性。

3、训练及治疗方法

根据感觉统合理论发展而来的感统训练疗法，就是基于儿童发育过程中神经系统的可塑性，对AS患童提供一种感觉输入的控制，使其能够统合这些感觉，促进脑神经生理发展，达到发送儿童运动、协调、语言功能、控制等目的。

感觉统合训练疗法的核心是通过使用滑板、秋千、按摩球、跳床、跳袋等整合前庭、平衡、本体感、触觉、视听觉等刺激的适当活动项目，控制感觉信息的输入，帮助患儿启动刺激的适当运动项目，控制感觉住处的输入，帮助患童启动通往神经系统部分的通路，从而达到改善脑功能，改善其外显不足的目的。

感觉统合动静动循环激活疗法的一组典型训练项目一般持续不低于3-6个月，而且方案保持针对性，每天一次，每次不低于90分钟。针对患童失调的领域与程度，可分为视听协调专注训练、前庭平衡训练、触觉训练、前庭觉训练、粗大动作训练几种。在展开过程中，通过针对的感觉热身练习后，展开纯感觉静态练习，最后进行技能巩固动态放松和描述练习，以实现循环学习，促进内化。

4、在进行动静动循环激活疗法训练中，我们需要遵循以下原则

（1）、CAP规则：

  C表示清晰   规则清晰合理，图表示

        A表示接纳   所有的语言要让孩子感到安全   

 P表示表扬   正向强化，不良行为缺失的表扬，负强化减少   

（2）、解密规则后的道理——促进道德内化

（3）、进行有效惩罚——FIRST原则（第一原则）

  F：切实，有份量，真正讨厌的事物

        I：立即，越迅速，效果越好

  R：可靠。同一性

 S：安全。必须给孩子安全感，促使道德内化

        T：忍耐，不要期望一次就能建立

（4）、帮助记录自己的教育行为：以便进行分析

（5）、面对面原则

（6）、延迟满足机制

5、疗效  感觉统合治疗方法已为许多研究者采用。目前，各地运用感觉统合训练的年龄范围是1。5岁---13岁。疗效分析显示，患童年龄越小，效果越好，即年龄和疗效呈负相关趋势。而动静动循环激活疗法对于AS孩子广泛规则、秩序感、行为控制、情绪处理、道德感等的形成帮助更加明显，它有效的弥补了单一感统训练项目仅针对生理机能练习的不足，更多给予了社会化的元素，因此，更能够起到明确的作用，而且适用年龄则偏向于六岁以上患童更加明显。

三、结论展望

目前针对AS患童是没有特效药治疗的。对于一些年龄偏大并有情绪和行为问题的患童，一般会介入药物进行控制。但负作用明显。感觉统合在针对较大孩子的治疗中，所表现出的作用也被大大削弱。但是，动静动循环激活疗法的背景清晰，理念先进，它不直接强化学习，而是采用游戏的方式，在玩的过程中感到快乐、直击心灵，从根本上解决学习感知途径、行为体验控制、情绪宣泄调整等的问题。

总之，单纯对患童进行感觉统合训练、语言交际常规训练是无法取得有效效果的，就像是伤口化脓了，结果只贴一张创可贴一样，只有促进内化，激励内在动机，促进内在机能发展，患童才能获得更好的康复。